中國公民健康素養(yǎng)促進行動

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發(fā)布時間：2017-11-01

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健康素養(yǎng)是健康的重要決定因素，是經(jīng)濟社會發(fā)展的綜合反映，受政治、經(jīng)濟、文化、教育、衛(wèi)生等多種因素的影響。提升公眾健康素養(yǎng)是應對慢性非傳染性疾病、新發(fā)再發(fā)傳染性疾病的重要策略和措施，是提高公眾健康水平的重要途徑。為了提高城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平，讓公眾掌握更多的健康知識和技能，養(yǎng)成健康的生活方式與行為，提升公眾的健康意識和健康自我管理能力，中國政府出臺了一系列政策，實施了一系列重大舉措。中國城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平由2008年的6.48%上升為2015年的10.25%。
中國公民健康素養(yǎng)促進行動

一、發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》
2008年1月，原衛(wèi)生部以公告的形式發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，明確提出了現(xiàn)階段中國城鄉(xiāng)居民為了維護和促進自身健康應該具備的基本健康知識、行為和技能，共計66條，又稱《健康素養(yǎng) 66條》。隨后，原衛(wèi)生部配套出版了《中國公民健康素養(yǎng) ——基本知識與技能（試行）釋義》和《健康66條—— 中國公民健康素養(yǎng)讀本》，供專業(yè)人員和普通公眾選擇使用。
《健康素養(yǎng)66條》是在評估城鄉(xiāng)居民主要健康問題和健康危險因素的基礎(chǔ)上提出的，對于從根源上降低傳染病的發(fā) 生、遏制慢性病持續(xù)上升態(tài)勢具有重要意義。《健康素養(yǎng)66條》是世界上第一份界定公民健康素養(yǎng)的政府文件，是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民開展健康知識宣傳普及的重要依據(jù)。

2015年，在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會宣傳司的領(lǐng)導下，中國健康教育中心對《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》進行了修訂，形成《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（2015年版）》，并正式發(fā)布。

廣大農(nóng)村居民健康知識匱乏，生活環(huán)境衛(wèi)生條件差，不良衛(wèi)生習慣廣泛存在，導致傳染性疾病多發(fā)。為了向廣大農(nóng)村地區(qū)、尤其是西部農(nóng)牧民地區(qū)宣傳普及健康知識，當?shù)亟】到逃ぷ髡邔⒔】抵R讀本翻譯為藏文、蒙古文、維吾爾文等多種文本，供少數(shù)民族地區(qū)的人民群眾閱讀。圖為牧民在勞作之余學習《健康66條—中國公民健康素養(yǎng)讀本》。

二、億萬農(nóng)民健康促進行動
1994年7月，原衛(wèi)生部等4部委聯(lián)合發(fā)起“全國九億農(nóng)民健康教育行動”，2002年更名為“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”，成員部門增加到9部委。項目旨在提高農(nóng)村居民自我保健意識,改善農(nóng)村衛(wèi)生條件，改變農(nóng)民不良衛(wèi)生習慣，提高農(nóng)村居民健康素養(yǎng)和健康水平，減少和消除因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

1.大力開展衛(wèi)生知識普及
針對農(nóng)村居民存在的主要健康問題，采取大眾傳播與人際傳播相結(jié)合的策略，通過電視、廣播、公益廣告、標語、折頁、宣傳畫、讀本等多種形式向農(nóng)民群眾宣傳普及衛(wèi)生知識、倡導健康生活方式與行為。
2.改善農(nóng)村衛(wèi)生條件
針對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件差、人禽畜糞便無人管理等問題，在農(nóng)村地區(qū)開展了改水改廁建設(shè)、沼氣推廣項目和環(huán)境生態(tài)建設(shè)。
3.創(chuàng)建“行動”示范縣
創(chuàng)建國家、省級“行動”示范縣（區(qū)），以點帶面，推動全國工作。至2005年，全國建立了50個國家級行動示范縣（區(qū)）。

三、國家基本公共衛(wèi)生服務項目
2009年，作為“醫(yī)改”的重要內(nèi)容之一，國家實施了《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費向轄區(qū)居民提供。

國家基本公共衛(wèi)生服務項目由國家財政提供經(jīng)費支持。2009年，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準為人均15元，2016年提高到人均45元。

2016年服務內(nèi)容擴展到12大類45項，包括：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等。

四、中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動項目
2012年起，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會和財政部啟動中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動項目，由國家衛(wèi)生和計劃生育委員會宣傳司牽頭、中國健康教育中心具體實施。2012年經(jīng)費投入為2.38億，2015年增加到2.59億。
項目以普及健康知識和技能、提高居民健康素養(yǎng)水平為主要目標，包括公益廣告制作、健康巡講、健康促進場所創(chuàng)建、重點疾病健康教育、健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測等工作。項目覆蓋全國，國家財政重點支持經(jīng)濟水平相對較低的中、西部地區(qū)。

1.公益廣告
支持中西部22個省（市、區(qū)）每省每年制作健康教育公益廣告2部，重點圍繞健康素養(yǎng)、煙草控制、重點疾病、區(qū)域性疾病等確定主題，并在省級電視臺播出。
2.健康巡講
通過講座的形式，面向廣大人民群眾普及慢性病防治、傳染病防治、公共場所禁煙、衛(wèi)生應急、婦幼保健、食品安全、合理用藥等基本知識與技能。
3.健康素養(yǎng)和煙草流行監(jiān)測
從2012年起，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會每年開展全國范圍的公民健康素養(yǎng)監(jiān)測和煙草流行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果通過官網(wǎng)及新聞發(fā)布會等形式發(fā)布。監(jiān)測數(shù)據(jù)已廣泛用于國家相關(guān)健康政策的制定。

4.創(chuàng)建健康促進醫(yī)院
為了推動控煙履約進程，自2009起在全國范圍開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動。截至2015年底，全國共創(chuàng)建2173家健康促進醫(yī)院，建立了106家項目戒煙門診，向5531人提供了戒煙幫助。
5.重點領(lǐng)域和疾病健康教育
針對艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病，結(jié)合地方病、血吸蟲病、包蟲病、鼠疫等地域性疾病，開展不同形式的健康教育活動。

五、健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進活動
2013年，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會啟動 “健康中國行 ——全民健康素養(yǎng)促進活動”，活動辦公室設(shè)在中國健康教育中心。每年選擇一個嚴重威脅群眾健康的公共衛(wèi)生問題作為主題，開展健康促進和科普宣傳活動。2013年宣傳主題為“合理用藥”，2014年宣傳主題為“科學就醫(yī)”，2015年宣傳主題為“無煙生活”。

1.開發(fā)健康教育核心信息及傳播材料
開發(fā)健康教育核心信息及釋義，制作宣傳海報、招貼畫、公益廣告、問答手冊、健康巡講標準化課件等系列傳播材料，編寫主題科普圖書，供各地、各機構(gòu)開展活動使用。
2.利用大眾媒體進行廣泛宣傳
召開新聞發(fā)布會、媒體溝通會和培訓會，提高媒體宣傳報道健康信息的能力。通過拍攝專家訪談、發(fā)送手機短信、開辟報紙專欄等活動，利用傳統(tǒng)媒體和新媒體廣泛宣傳健康教育核心信息，提高活動的覆蓋面和影響力。

3.開展健康傳播優(yōu)秀媒體推選活動
為了激勵報紙、電視、網(wǎng)絡等大眾媒體積極參與健康知識傳播活動，在全國范圍內(nèi)開展了健康傳播優(yōu)秀媒體推選活動，并對各?。▍^(qū)、市）推選出的優(yōu)秀媒體進行表彰。
4.開展優(yōu)秀巡講專家評選活動
為了鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生專家積極參與健康巡講活動，在全國范圍內(nèi)開展了優(yōu)秀巡講專家推選活動，并對各省（區(qū)、市）推選出的巡講專家進行表彰。
5.舉辦形式多樣的宣傳教育活動
各地組織專家進機關(guān)、學校、企業(yè)、社區(qū)進行巡講和咨詢，發(fā)放健康傳播材料和健康工具包，組建基層健康宣講隊等。

六、健康促進區(qū)縣創(chuàng)建行動
2014年起，中國啟動“健康促進縣區(qū)建設(shè)”工作，在縣（區(qū)）這一層級，推廣實施“將健康融入所有政策”策略。中國的行政級別分為中央、省、市、縣、街道五個層級，其中，縣級政府具有完備的財政、教育、體育、科技、文化等行政機構(gòu)，既執(zhí)行上級政府政策，又具有制定轄區(qū)政策的權(quán)力與能力。因此將“縣級”作為健康促進工作的突破口，這是中國多年摸索得出的健康促進工作經(jīng)驗，也是今后一段時期內(nèi)中國健康促進工作模式的重要形式。
健康促進縣區(qū)工作開展3年來，國家級健康促進縣區(qū)共196個，覆蓋55.1萬平方公里，共覆蓋戶籍人口5654.9萬（占全國總?cè)丝诘?%以上）。隨著健康促進縣區(qū)工作的深入，將覆蓋更廣區(qū)域，服務更大人群。

1.建立“將健康融入所有政策”策略的工作機制
健康促進縣區(qū)開發(fā)健康促進公共政策，制定健康促進工作規(guī)劃、指導意見、方案等。發(fā)展改革、教育、科技、工業(yè)和信息化、文化、體育等各行政機構(gòu)均承擔起健康促進責任。
2.開展健康促進場所建設(shè)
大力開展健康促進醫(yī)院、健康促進學校、健康促進機關(guān)、健康促進企業(yè)、健康促進社區(qū)創(chuàng)建工作，為公眾創(chuàng)造安全、舒適的學習、工作、生活和休閑娛樂場所。
3.多部門聯(lián)合開展健康行動
衛(wèi)生計生與教育、體育、文化等部門聯(lián)合開展健康活動，如：與教育部門聯(lián)合開展小學生健康知識繪畫；與體育部門、老年文化團體定期開展登山、長跑、自行車騎行、野外露營等戶外旅游健身活動；與文化部門聯(lián)合舉辦居民健康知識講座等。

七、光彩·西藏和四省藏區(qū)健康促進工程
為改善邊遠山區(qū)、貧窮少數(shù)民族地區(qū)社會發(fā)展及民生問題，提高藏區(qū)群眾（特別是母嬰）健康水平，自2012年起，原國家人口計生委、全國工商聯(lián)、中國光彩事業(yè)促進會聯(lián)合開展“光彩工程”（2013年前稱為“同心工程”）。
1.開展健康巡講
向育齡夫婦宣傳優(yōu)生優(yōu)育、住院分娩、孕產(chǎn)期保健知識，傳播科學育兒理念；向藏區(qū)農(nóng)(牧)民家庭普及健康素養(yǎng)基本知識與技能。
2.開展咨詢義診
組織專家深入藏區(qū)，開展“藏區(qū)行”咨詢、義診活動，為藏區(qū)農(nóng)(牧)民提供醫(yī)療服務。

3. 培訓基層專業(yè)人員
組織專家對基層衛(wèi)生計生服務機構(gòu)開展能力培訓，提高基層人員的婦幼健康服務能力。
4. 送健康大禮包
為藏區(qū)新生兒、孕產(chǎn)婦家庭提供“關(guān)愛新生兒健康大禮包”、“漢藏雙語文化包”等宣傳品。
5. 光彩健康小屋
設(shè)立“光彩健康小屋”，長期服務當?shù)厝罕娊】?，并借助互?lián)網(wǎng)平臺開展培訓與交流。

1989年，全國愛國衛(wèi)生運動委員會啟動衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動。截至2015年，全國共有259個城市被命名為“國家衛(wèi)生城市”，占全國城市總數(shù)的1/3。城市基礎(chǔ)設(shè)施得到發(fā)展，城市污水處理系統(tǒng)、垃圾處理系統(tǒng)、醫(yī)療垃圾處理系統(tǒng)建設(shè)完備，市容環(huán)境日益改善，城市宜居程度不斷提升，法定傳染病發(fā)病率得到控制。

1986年，世界衛(wèi)生組織發(fā)起“健康城市”運動。20世紀90年代初，我國在北京、上海開展健康城市試點工作，積累了健康城市建設(shè)的寶貴經(jīng)驗。

2014年，我國政府下發(fā)了《國務院關(guān)于進一步加強新時期愛國衛(wèi)生工作的意見》，明確提出“要結(jié)合推進新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，鼓勵和支持開展健康城市建設(shè)”。

2015年，習近平總書記提出“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念。

2016年，全國愛國衛(wèi)生運動委員會出臺了《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導意見》，健康城市建設(shè)已成為我國政府未來較長時間內(nèi)的重點工作。
八、從衛(wèi)生城市到健康城市

成效
1.城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高
2008年全國居民健康素養(yǎng)水平為6.48%，2012年為8.80%，2013年為9.48%，2014年為9.79%，2015年為10.25%，呈現(xiàn)出逐步上升趨勢，表明中國政府開展的系列公眾健康素養(yǎng)促進行動初顯成效。

2.政府投入不斷增加
2012年，健康素養(yǎng)促進行動專項投入為2.38億，2013年增加到2.44億，2015年增加到2.59億，這是迄今為止最大的健康素養(yǎng)促進行動專項投入。
在國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，2009年政府投入經(jīng)費為人均15元，2016年遞增到人均45元。以2010年第六次人口普查13.39億人計算，2016年投入已超過600億元。

3.政府牽頭，多部門合作機制初步形成
通過實施健康素養(yǎng)促進重大專項、健康促進縣區(qū)試點建設(shè)、億萬農(nóng)民健康素養(yǎng)促進行動等品牌項目，提高了各級政府對公眾健康的重視程度，增強了對健康促進和健康教育工作重要性的認識，建立和健全了項目地區(qū)政府主導、多部門協(xié)作的體制機制。

4.健康教育專業(yè)隊伍能力顯著提升
全國各級健康教育專業(yè)機構(gòu)的組織協(xié)調(diào)、項目實施及評價、健康傳播等能力得到顯著提升，同時，積累了管理和實施大型項目的工作經(jīng)驗，項目管理和執(zhí)行能力也大大提高。

5.健康素養(yǎng)監(jiān)測體系逐步完善
2012年，建立了全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)，標志著健康素養(yǎng)評價步入規(guī)范、連續(xù)的監(jiān)測時期，監(jiān)測結(jié)果已經(jīng)成為各級政府制定健康政策的重要循證。

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