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發(fā)布時(shí)間：2018-04-26

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孕期媽媽?xiě)?yīng)該如何做來(lái)降低寶寶未來(lái)哮喘風(fēng)險(xiǎn)？H5，H5頁(yè)面制作工具

孕期媽媽?xiě)?yīng)如何做
來(lái)降低寶寶未來(lái)哮喘風(fēng)險(xiǎn)？
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所以張女士認(rèn)為自己的兒子也只是普通的感冒，只要注意休息再配合服用一些藥物就會(huì)好了?？蓻](méi)想到，小萌在服用過(guò)以前感冒時(shí)也會(huì)服用的藥物后，癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，并且小萌偶爾會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，有時(shí)一張小臉都憋成了紫青色，睡覺(jué)時(shí)更加明顯。
張女士趕緊帶小萌到醫(yī)院就診，在做了相關(guān)檢查后，醫(yī)生診斷為“支氣管哮喘”。張女士非常疑惑，自己家中從來(lái)沒(méi)有人得過(guò)哮喘，為何小萌會(huì)得這個(gè)病呢？在診室外，張女士遇見(jiàn)了同樣來(lái)看病的懷孕的李女士，李女士說(shuō)自己本身已經(jīng)得哮喘十多年了，所以擔(dān)心孩子以后也會(huì)像她一樣，
小萌的媽媽張女士最近很是心煩，她5歲的兒子已經(jīng)感冒一周了。因?yàn)檫@個(gè)冬天流感爆發(fā)，

一些媽媽這樣認(rèn)為：
“俗話(huà)說(shuō)，酸兒辣女嘛！我女兒喜歡吃辣的，我當(dāng)然要替女兒多吃一點(diǎn)！”
“我已經(jīng)得了哮喘很多年了，人家說(shuō)懷孕的時(shí)候不能吃太多藥，不然孩子以后要變傻的，那我是不是可以不要吃治哮喘的那些藥啦？”
“聽(tīng)說(shuō)吃蝦可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣，多吃魚(yú)以后孩子視力好，螃蟹可以活血化瘀，海鮮營(yíng)養(yǎng)價(jià)值那么高，我一定多吃點(diǎn)。”
一樣，所以特地來(lái)向醫(yī)生咨詢(xún)一下，醫(yī)生給了她許多孕期建議。聊完之后，張女士才意識(shí)到原來(lái)懷孕時(shí)的飲食、行為也可能與孩子未來(lái)患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

哮喘本質(zhì)發(fā)病在于人體對(duì)外界過(guò)敏源產(chǎn)生強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)。嬰幼兒期是喘息性疾病的高發(fā)年齡期，兒童哮喘有 80% 以上起始于嬰幼兒期[1]。因此哮喘的預(yù)防應(yīng)從胎兒和嬰幼兒開(kāi)始[2]。
自懷孕起，媽媽的免疫系統(tǒng)和胎兒之間就建立了密切的相互作用，通過(guò)胎盤(pán)交換免疫信息。有研究者[3]發(fā)現(xiàn)，16 周胎兒的羊水和足月（≥ 37 周）胎兒循環(huán)中就可以檢測(cè)出媽媽體內(nèi)的抗原，證實(shí)母體
…… ……
其實(shí)這樣都是不對(duì)的！?。?nbsp;
“懷孕時(shí)要多喝補(bǔ)品和中草藥，這樣以后孩子免疫力好！”
“我都抽煙抽了幾十年了，實(shí)在戒不掉?。∩弦惶サ臅r(shí)候都沒(méi)事，這次也沒(méi)問(wèn)題的！”

內(nèi)的抗原可通過(guò)羊水和胎盤(pán)到達(dá)胎兒，提示母孕期暴露的抗原可啟動(dòng)胎兒免疫反應(yīng)致嬰兒期致敏[4]。血清 IgE 升高是過(guò)敏性疾病最有力的提示，多年來(lái)被視為過(guò)敏性疾病的主要診斷依據(jù)。胎兒于 11 周開(kāi)始具有合成 IgE 的能力，IgE 不能通過(guò)胎盤(pán)屏障，因此臍血 IgE 水平不受母體水平的影響，但母體的大分子抗原可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒循環(huán)，則可能刺激胎兒產(chǎn)生抗原特異性的IgE，即發(fā)生宮內(nèi)致敏[5]。有研究表明，臍血 IgE 水平高者，其發(fā)生過(guò)敏性疾病的機(jī)會(huì)亦隨之增加[5-7]，因此，胎兒的宮內(nèi)環(huán)境對(duì)嬰幼兒時(shí)期過(guò)敏性疾病的發(fā)生具有重要影響，對(duì)嬰幼兒過(guò)敏性疾病如哮喘的早期干預(yù)，應(yīng)從孕母著手。
   那么媽媽們?cè)趹言袝r(shí)可以通過(guò)哪些行為來(lái)降低未來(lái)寶寶哮喘的風(fēng)險(xiǎn)呢？
   1）及時(shí)治療
   對(duì)于已經(jīng)在孕前就診斷為哮喘的媽媽而言，一部分人擔(dān)心如果長(zhǎng)時(shí)間使用治療

如果懷孕時(shí)哮喘控制不佳會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)媽媽和寶寶的病死率增加、胎兒早熟以及出生時(shí)體重偏低。如果哮喘急性發(fā)作對(duì)胎兒最大的影響是低氧血癥，寶寶不能從媽媽的血液中獲得足夠的氧氣，很可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒窘迫、高膽紅素血癥、致畸兒的發(fā)生率顯著升高。此外，如果媽媽沒(méi)有及時(shí)的控制好病情，發(fā)展為重癥哮喘，需要全身大劑量、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素，就會(huì)導(dǎo)致胎膜早破、畸形兒。
哮喘的藥物，可能會(huì)對(duì)寶寶的健康造成不良的影響，但是如果曾經(jīng)是哮喘病人懷孕后，首先要記得遵循醫(yī)囑，及時(shí)治療！

2）預(yù)防哮喘發(fā)作
每一次媽媽呼吸困難的發(fā)生都是對(duì)媽媽和寶寶的一次考驗(yàn)，因此應(yīng)該從根本上減少疾病的發(fā)作次數(shù)。孕期應(yīng)該放松心情，避免精神緊張，同時(shí)避免在霧霾天氣外出，減少與過(guò)敏物質(zhì)的接觸。
醫(yī)生會(huì)考慮媽媽和寶寶的具體情況，開(kāi)具合適的治療藥物，大多數(shù)治療哮喘的藥物對(duì)于胎兒都是安全的（比如ICS,茶堿，白三烯調(diào)節(jié)劑，β2激動(dòng)劑），并且吸入性藥物大多只作用于呼吸道，不會(huì)進(jìn)入血液，對(duì)胎兒的影響極小。所以哮喘媽媽不需要太過(guò)擔(dān)心治療的副作用。[8-10]

   3）注意飲食
   A 有研究表明，如果懷孕期間媽媽喜歡吃辛辣、生冷、酸等偏好的事物，后代兒童的哮喘發(fā)病率會(huì)增高。因此對(duì)于孕期媽媽而言，應(yīng)該清淡飲食，避免大量食用味道過(guò)于刺激的食物。
   B 有研究顯示哮喘患兒嬰幼兒期反復(fù)喘息與母親孕期攝入魚(yú)蝦蟹（>250g/d）、水果過(guò)多（>500g/d）有相關(guān)性[11]。但是多吃蘋(píng)果反而有好處[12]，蘋(píng)果內(nèi)含有特殊的植物化學(xué)成分，如果酸、類(lèi)黃酮等物質(zhì)，能夠降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘的發(fā)生。
   C 維生素D可以調(diào)節(jié)人體的免疫功能，同時(shí)降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，還能夠促進(jìn)正常氣道重構(gòu)和肺的發(fā)育，因此維生素D的缺乏可能會(huì)影響免疫系統(tǒng)，抗炎功能，氣道重構(gòu)以及肺發(fā)育的正常進(jìn)行，從而影響后代哮喘、喘息等過(guò)敏性疾病的發(fā)生。研究表明與懷孕期間低攝入維生素的母親相比，高攝入維生素的母親的后代在兒童

D 最新一項(xiàng)研究表明，游離糖攝入量最高的母親與低的母親相比，后代過(guò)敏的概率增加38%，且73%以上的過(guò)敏兒童存在2個(gè)及以上的過(guò)敏原，而過(guò)敏性哮喘的概率則增加了101%[15]。可見(jiàn)孕期攝入游離糖過(guò)多可明顯增高后代患哮喘的概率，因此孕期應(yīng)該減少糖攝入，均衡飲食。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)少吃甜食,如巧克力、蛋糕、糖水、甜味飲料等；少吃含糖較高的水果，如葡
期復(fù)發(fā)喘息的發(fā)病率明顯降低[13-14]。因此，媽媽在孕期應(yīng)該多攝入維生素D，從而保證寶寶的健康。

4）遠(yuǎn)離香煙
有研究表明，母親在孕期吸煙將可能增加兒童哮喘的風(fēng)險(xiǎn)[16]。此前，已經(jīng)有許多研究發(fā)現(xiàn)被動(dòng)吸煙會(huì)加重兒童哮喘癥狀，或提高其發(fā)生肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但母親孕期吸煙是否與兒童哮喘相關(guān)并不明
萄、菠蘿等。同時(shí)應(yīng)注意多攝入富含纖維素和維生素的食品，多吃蔬菜、適當(dāng)吃新鮮水果（勿喝果汁），可選擇含糖量低的蔬菜瓜果如黃瓜、番茄等，水果可放在兩餐之間，這樣可延緩血糖的升高，也比較有飽足感，有利于血糖控制。對(duì)于消耗大，很容易餓的情況，可以在正常三餐之間加餐，但要注意每次不要吃太多。主食方面，建議準(zhǔn)媽媽盡量選擇纖維含量較高的未精制主食，更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類(lèi)面包或饅頭等。淀粉攝入后也會(huì)轉(zhuǎn)化為糖，因此準(zhǔn)媽媽還應(yīng)控制淀粉攝入量，少吃高淀粉食物，如土豆、粉皮、烤麩、油面筋等。

參考文獻(xiàn)：
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總而言之，對(duì)于本身就患有哮喘的媽媽而言，對(duì)媽媽和寶寶最安全、最佳的保護(hù)措施就是及時(shí)控制哮喘，防止不良的并發(fā)癥。此外注意生活起居，保持身心的愉悅與放松。而所有的媽媽在懷孕期間都應(yīng)該注意飲食的均衡，減少一些不利于后代呼吸系統(tǒng)發(fā)育食物的攝入，從而保證后代的健康。最后祝愿每個(gè)媽媽都能生出健康的小寶寶！
確。此項(xiàng)研究顯示，相對(duì)于母親孕期未吸煙的兒童，母親孕期吸煙的兒童中有2/3以上到六歲時(shí)有可能患哮喘[17]。

16(1): 27-31.
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感謝欣賞！
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