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發(fā)布者：南京值多少信息科技有限公司

發(fā)布時(shí)間：2020-06-19

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合眾人壽
八大理賠服務(wù)
由于不同公司的規(guī)則和要求有差異，這里僅是參考。我們的保單上都會(huì)注明理賠需要材料，大家做好保單管理，方便及時(shí)收集提交資料，這才是更快獲得理賠金的關(guān)鍵！
·意外住院門診，等同醫(yī)療險(xiǎn)。
除了醫(yī)院的病歷外，還需要額外提供殘疾鑒定報(bào)告。
·意外殘疾
死亡證明、戶籍注銷證明、火化證明（三選二），受益人關(guān)系證明，受益人關(guān)系確認(rèn)表；如果涉及到交通事故身故，需要額外提供道路交通事故認(rèn)定書，如果因駕駛機(jī)動(dòng)車身故，還需要提供駕駛證、行駛證的復(fù)印件。
·意外身故
意外險(xiǎn)
· 門診病歷
· 各種檢查、治療、開藥清單明細(xì)
· 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
▲注意：病歷需包含的內(nèi)容分為門診病歷和住院病歷。門診病歷：患者主訴病情（說明發(fā)病時(shí)間）、體格檢查、開具的檢查、初步診斷以及后續(xù)的治療用藥。住院病歷：病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑等
▲醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票注意事項(xiàng)：門診發(fā)票日期需與門診病歷日期一致，住院發(fā)票的住院時(shí)間需與出院記錄一致；發(fā)票須有醫(yī)院收費(fèi)章；每次就診應(yīng)留存包含價(jià)格明細(xì)的底方。對(duì)于住院醫(yī)療清單較多的，請(qǐng)務(wù)必統(tǒng)一放在文件夾中妥善保管，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票如果遺失，是沒辦法申請(qǐng)補(bǔ)打，會(huì)導(dǎo)致無法進(jìn)行理賠。如果是異地就醫(yī)無法使用醫(yī)保直接結(jié)算，需要提交發(fā)票到社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷后發(fā)票原件會(huì)被收回，憑分割單和發(fā)票復(fù)印件再去其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷剩余部分。如果需要向多家保險(xiǎn)公司報(bào)銷，基本也是類似的流程。
·門診理賠要準(zhǔn)備的資料：
· 住院費(fèi)用明細(xì)單
· 病理/影像等檢查報(bào)告
· 入院記錄+出院記錄
· 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
·病理報(bào)告/檢查報(bào)告
醫(yī)療險(xiǎn)
·出院小結(jié)/門急診病歷
·鑒定報(bào)告
·病理報(bào)告/檢查報(bào)告
理賠資料的準(zhǔn)備是最核心的環(huán)節(jié)。所有理賠案件中都會(huì)需要的材料是：身份證、銀行卡、理賠申請(qǐng)書（我司可以通過微信申請(qǐng)自動(dòng)生成）。其他材料會(huì)因?yàn)殡U(xiǎn)種不同，所需的材料也不一樣。
第二，了解不同險(xiǎn)種理賠需要的資料。
各家保險(xiǎn)公司通用流程如下：
1、事發(fā)后及時(shí)報(bào)案。所有理賠事故發(fā)生后都需要第一時(shí)間撥打客服電話（我司客戶熱線95515,7*24小時(shí)在線接聽）報(bào)案，特別是大案重案，方便保險(xiǎn)公司及時(shí)展開調(diào)查取證，以免影響賠付。

2、準(zhǔn)備資料。向保險(xiǎn)公司報(bào)案后，公司會(huì)發(fā)送短信，告知具體的理賠資料要求、理賠流程以及分公司理賠電話。

3、提交理賠申請(qǐng)。提交理賠有三種方式：
A、官方微信自助申請(qǐng)（極力推薦）
B、業(yè)務(wù)員移動(dòng)端代辦（推薦）
C、柜面辦理

4、理賠資料審核。在收到齊全的理賠資料后，保險(xiǎn)公司理賠部會(huì)進(jìn)行審核。如達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司會(huì)及時(shí)作出核定；如遇到案情復(fù)雜的，最長不超過30天作出核定。（新《保險(xiǎn)法》有規(guī)定：保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。）

5、理賠款項(xiàng)到賬。理賠材料審核通過以后，保險(xiǎn)賠款會(huì)很快到賬。我司理賠金額在3000元以下的案件，在結(jié)案的同時(shí)，理賠款閃付到賬。
第一，理賠實(shí)操，了解保險(xiǎn)理賠流程。
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