一、什么是異地就醫(yī)直接結(jié)算？
直接結(jié)算：即參保人在治療時(shí)，只需向醫(yī)院繳納個(gè)人支付的部分，醫(yī)保報(bào)銷部分將由醫(yī)院墊付后直接與醫(yī)保部門結(jié)算。
異地就醫(yī)直接結(jié)算，是指參保人在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)也可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。
二、哪些人可以在異地住院直接結(jié)算？
1、長(zhǎng)期異地居住或長(zhǎng)期異地工作的職工，在市醫(yī)保中心辦理異地備案登記手續(xù)后，在備案地就醫(yī)可直接結(jié)算。
2、持社?？ɑ蛏绫？◤?fù)印件，經(jīng)市醫(yī)保中心辦理異地轉(zhuǎn)診備案登記，在備案醫(yī)院就醫(yī)可直接結(jié)算。
3、外出途中突發(fā)疾病的職工，經(jīng)市醫(yī)保中心辦理異地備案登記，在備案醫(yī)院急診就醫(yī)可直接結(jié)算。
三、在哪些醫(yī)院住院可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算？
可通過人社部網(wǎng)上查詢系統(tǒng) si.12333.gov.cn/
查看就醫(yī)地醫(yī)院是否為異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？
1、長(zhǎng)期異地居住或工作的職工，提供社?？◤?fù)印件、異地居住相關(guān)證明，在市醫(yī)保大廳職工就醫(yī)資料受理窗口辦理（可由代理人或親屬代辦）。
2、轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)人員，持社?？ɑ蛏绫？◤?fù)印件、醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診備案表，到市醫(yī)保大廳職工就醫(yī)資料受理窗口辦理（可由代理人或親屬代辦）。
3、外出途中突發(fā)疾病的職工，于在院期間由代理人持本人社?？◤?fù)印件、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的急診入院?jiǎn)螐?fù)印件，聯(lián)系市醫(yī)保中心辦理異地備案登記，或直接通過電話聯(lián)系市醫(yī)保中心進(jìn)行備案（需提供社保卡和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的急診入院?jiǎn)握掌?，?lián)系電話（0937）8832845。
五、異地就醫(yī)如何報(bào)銷？
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院入院登記和出院結(jié)算時(shí)，出具社?？ú⒏嬷惖刂苯訄?bào)銷，正常情況下即可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，政策套用參保地報(bào)銷政策。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法直接結(jié)算的，請(qǐng)先撥打敦煌市醫(yī)保中心職工就醫(yī)資料受理窗口電話（0937）8832845處理后再進(jìn)行結(jié)算，如因客觀原因無法結(jié)算的，需當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具不能直接結(jié)算說明（醫(yī)院蓋章），否則拿回經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一律不予報(bào)銷。
敦煌市醫(yī)保中心
2018年5月7日
皖公網(wǎng)安備 34010402701575號(hào)
