兒童扁平足——?dú)g迎你來挨刀！

兒童扁平足扁平歡迎你來來挨挨刀

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發(fā)布者：未來的陽光依然溫暖如初

發(fā)布時間：2016-08-07

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好消息！
好消息！
好消息！
南醫(yī)三院兒童骨科邀您共同關(guān)注兒童扁平足
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好消息！南醫(yī)三院兒童骨科為答謝多年來廣大患兒及其家長的厚愛與信任，現(xiàn)趁暑假期間，特舉行“關(guān)愛扁平足患兒愛心成長計劃”活動。
活動主要內(nèi)容包括，免費(fèi)為患疼痛性扁平足的兒童及青少年病情評估，專業(yè)檢查（包括數(shù)字化步態(tài)分析、足底壓力分布測量等最新技術(shù)），治療方案設(shè)計，并對有手術(shù)指征的部分患兒給予一定手術(shù)優(yōu)惠，機(jī)會難得，名額有限，不容錯過！

是什么讓孩子不能愉快玩耍？
只能在一旁默默憂傷？

孩子喜歡背/抱
不喜歡體育活動
動作協(xié)調(diào)性差
易摔倒，這為什么？

孩子常常抱怨走路腳痛，走路姿勢異常，晚上睡覺膝痛、腰背痛怎么辦？

孩子不愛系帶，總是喜歡散開。
跑不快、跳不高、動作笨拙到底是啥原因？

走路有點(diǎn)“內(nèi)/外八字”，鞋子磨損快且不對稱，后跟內(nèi)側(cè)尤其明顯！

更嚴(yán)重的成這樣的！
或者是這樣的
這樣的
你可能要注意了
孩子的腳是不是這樣的？

[1]Mosca, V.S., Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop, 2010. 4(2): p. 107-21.
正常足
扁平足
高弓足
根據(jù)足弓情況，將足分為以下3類
扁平足，通常是指負(fù)重下足的內(nèi)側(cè)縱弓變平或消失的一類足[1]
其實(shí)，這就是扁平足！

其實(shí)，這就是扁平足！

扁平足的臨床表現(xiàn)

正常足的排列對整個身體的“骨鏈”排列非常重要

1.足內(nèi)側(cè)突出部或外踝前下方疼痛
2.膝關(guān)節(jié)疼痛
3.腰背部疼痛
4.走路姿勢異常
5.耐力差易疲勞
6.不能適應(yīng)高低不平的地面
7.穿鞋困難、鞋子易磨損（1-2個月?lián)Q一雙）
8.等等
足的排列異常可引起“鏈?zhǔn)椒磻?yīng)”，引起下肢、骨盆、脊柱的排列異常，進(jìn)而引起相應(yīng)的癥狀！如：

該如何治療呢？

優(yōu)勢：
1.無需手術(shù)
2.無花費(fèi)
3.依從性好
4.無麻醉或手術(shù)風(fēng)險

風(fēng)險：
1.扁平足有繼續(xù)進(jìn)展可能
2.并非每一步治療都能起到作用
3.足部支撐性軟組織異常應(yīng)力過于集中，可引起皮膚破損、繼發(fā)性疼痛，胼胝（老繭）形成
4.對其他關(guān)節(jié)的不良影響（由于處于同一肌骨鏈中）
5.長期并發(fā)癥可能
治療選擇一：觀察隨診

優(yōu)勢
1.無需手術(shù)
2.治療初期相對便宜
3.緩解疼痛
4.無麻醉風(fēng)險及手術(shù)并發(fā)癥

風(fēng)險
1.無法證明能減少足部軟組織壓力
2.無法證明影像學(xué)測量結(jié)果（X線檢查）得到改善
3.可能會引起其他問題，疼痛增加
4.孩子不愿意長期穿戴，依從性差
5.隨著病情發(fā)展及孩子的成長，需經(jīng)常調(diào)整更換新的矯形鞋或鞋墊
6.已有明確科學(xué)研究證據(jù)表明，支具或鞋墊不能促進(jìn)足弓的發(fā)育，不能阻止或改善病情，只能作為緩解疼痛的一種方法
治療選擇二：矯形鞋或鞋墊

優(yōu)勢：
1.影像學(xué)上獲得矯正
2.從內(nèi)部矯正，效果明顯
3.依從性好
4.能報銷或商業(yè)保險！
風(fēng)險：
1.主要來自手術(shù)中的風(fēng)險
2.創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高
骨不連
感染
需手術(shù)翻修風(fēng)險
需要再次手術(shù)移除內(nèi)固定物
3.麻醉風(fēng)險（低）
4.花費(fèi)昂貴
5.恢復(fù)較慢
治療選擇三:后足重建性手術(shù)

即日起廣州南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科為答謝長久以來廣大患兒家屬的厚愛，將當(dāng)今最主流最先進(jìn)的技術(shù)——距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)，作為優(yōu)惠活動惠及廣大患兒及其家庭。
患兒來我院就診時，不僅可以得到全國著名小兒骨科專家（中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會小兒骨科工作委員會副主任委員李旭副主任醫(yī)師）以及國內(nèi)一流兒童足踝外科專家燕華博士的親自查體，給予詳細(xì)專業(yè)的評估（包括足底壓力分布測量、數(shù)字化步態(tài)分析——皆為國內(nèi)最頂尖、最科學(xué)的檢查），明確疾病本質(zhì)，獲得最權(quán)威最專業(yè)的治療方案，更重要的是讓孩子的長遠(yuǎn)健康更有保障，盡可能較少身心創(chuàng)傷！
其實(shí)我們還有更好的選擇！

原理：通過向跗骨竇及跗骨竇管植入一枚鈦制醫(yī)用跗骨竇螺釘（穩(wěn)定器），限制距下關(guān)節(jié)過度活動，限制距骨向前、向內(nèi)、向下過度活動，限制距下關(guān)節(jié)外轉(zhuǎn)，同時矯正前足外翻、旋后畸形。
特點(diǎn)：
1.微創(chuàng)手術(shù)、風(fēng)險低、恢復(fù)快
2.既可永久留置也可隨時取出
3.特別優(yōu)點(diǎn)，不影響后續(xù)手術(shù)治療，或可聯(lián)合其他手術(shù)治療
4.大量文獻(xiàn)報道高效、可靠
治療選擇四：距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)

Giannini,S.,etal.,SurgicalTreatmentofFlexibleFlatfootinAdolescentswithBioabsorbableImplant.2012:SpringerLondon.367-376.
術(shù)后
術(shù)前
治療選擇四：距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)

副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師、博士后。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科主任，廣東省骨科研究院兒童肢體畸形矯正中心主任。
學(xué)術(shù)兼職：
中國醫(yī)師協(xié)會骨科學(xué)分會小兒骨科工作委員會副主任委員；
廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科分會小兒骨科學(xué)組主任委員；
國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會（SICOT）中國部小兒骨科學(xué)組副主任委員；
廣東省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)第九屆委員會青年委員會副主任委員；
中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會四肢先天畸形學(xué)組副組長。
擅長兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足、多指、并指等各種兒童先天性及后天性復(fù)雜肢體畸形；各種骨病后遺癥、兒童股骨頭壞死（Perthes病）、腦癱后遺癥、肌性斜頸的治療；兒童骨與軟組織腫瘤、各種肢體少見病及疑難雜重癥等以及兒童骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)各種嚴(yán)重復(fù)雜創(chuàng)傷的手術(shù)治療。

主治醫(yī)師
北京協(xié)和八年制醫(yī)學(xué)博士
2001年至2009年于北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)
2009年至今南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科工作，專攻小兒骨科足踝。

擅長：各類步態(tài)異常的分析和治療，對馬蹄內(nèi)翻足、高弓足、扁平足、先天性垂直距骨、先天性傾斜距骨等復(fù)雜足踝畸形有著極為深刻而專業(yè)的理解，對雙下肢不等長、先天性髖脫位等兒童四肢和髖部畸形的矯正也有獨(dú)到的理解。對兒童四肢、骨盆的創(chuàng)傷治療已達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

①足內(nèi)側(cè)緣疼痛，跗骨竇（外踝前下方1cm處）、小腿、膝關(guān)節(jié)、腰背部疼痛，走路姿勢異常，伴或不伴有 “內(nèi)/外八字”步態(tài)，行走耐力差，易疲勞。
②負(fù)重下（站立時）足內(nèi)側(cè)縱弓顯著低平甚至塌陷，距骨頭向跖內(nèi)側(cè)突出，后跟
外翻，前足外展旋后跟腱緊張，不能用腳后跟走路或并腿攏蹲下時后跟不著地。
③Viladot足印 Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型
④鞋子磨損快且不對稱，特別是后跟內(nèi)側(cè)快速嚴(yán)重磨損。
⑤采用足弓墊、扁平足矯形鞋等支具，或使用非甾體抗炎藥等保守治療不見明顯好轉(zhuǎn)
請符合下列標(biāo)準(zhǔn)的患兒及其家長盡快與我們聯(lián)系！

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李旭副主任
燕華博士
聯(lián)系電話：020-62784317、62784315
網(wǎng)站地址：http://yanhuapo.haodf.com/
http://drlxyinger.haodf.com/
假如您有任何疑問，
歡迎隨時與我們聯(lián)系！

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